Co-circulación de Zika y Dengue Bajo Cambio Ambiental y Urbanización: Un Estudio Longitudinal en Esmeraldas
Co-circulation on Zika and Dengue under environmental change and urbanization: a longitudinal study in Esmeraldas, Ecuador
INVESTIGADOR PROPONENTE: Joseph Eisenberg, Ph.D. University of Michigan / EUA
INVESTIGADOR PRINCIPAL: : María Josefina Coloma, Ph.D. University of California, Berkeley / EUA
CO INVESTIGADORES:
Gabriel Trueba, Ph.D. Universidad San Francisco de Quito / Ecuador
James Trostle, Ph.D. Trinity College / EUA
William Cevallos, Ph.D. Universidad Central del Ecuador / Ecuador
Varsovia Cevallos, Ph.D. INSPI-LIP / Ecuador
Patricio Ponce, Ph.D. Yachay Tech / Ecuador
FINANCIAMIENTO: National Institutes of Health – National Institute of Allergy and Infectious Diseases NIH-NIAID
DURACIÓN: 54 meses
INSTITUCIÓN EJECUTORA EXTERIOR: University of California, Berkeley
INSTITUCIÓN EJECUTORA ECUADOR: Universidad San Francisco de Quito
INSTITUCIÓN EJECUTORA ECUADOR: Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI Dr. Leopoldo Izquieta Pérez – Centro de Investigación y Referencia de Vectores CIREV
INSTITUCIÓN EJECUTORA ECUADOR: Universidad de Investigación de Tecnología Experimental Yachay
Palabras clave: Dengue, Zika, Rural, Urbanismo, Epidemiología, Esmeraldas, Modelo
Las enfermedades transmitidas por vectores plantean un riesgo creciente para la salud pública en las Américas. Las causas relevantes de la extensión de las arbovirosis incluyendo el dengue y Zika incluyen dinámicas vectoriales como también comportamiento y movimiento humano, y el contexto social y ecológico. En Ecuador, el Aedes aegypti (Ae. aegypti) ha provocado explosivos brotes de dengue, chikungunya y Zika en los últimos años.
Cada vez hay más pruebas de que estas enfermedades virales tienen tendencias de incidencia interdependientes, posiblemente debido a la inmunidad del huésped y / o la competencia entre los dos virus por la infección en Ae. aegypti. La eficacia de los enfoques de intervención contra estas enfermedades dependerá de la epidemiología de los flavivirus co-circulantes y de la dinámica poblacional de Ae. aegypti. Aunque históricamente se consideran enfermedades urbanas, la investigación global reciente muestra que las áreas rurales son también fuentes importantes de la expansión de arbovirus. En este estudio nos proponemos examinar las relaciones epidemiológicas espacio-temporales de estos virus en una región previamente remota en la provincia de Esmeraldas, en la costa Norte de Ecuador, donde una red de caminos ha creado un gradiente de urbanismo entre comunidades rurales. Esta región ejemplifica los cambios ambientales, sociales y demográficos que tienen lugar en todo el mundo. Nuestro equipo de proyecto cuenta con 12 años de datos sobre el cambio ambiental y la transmisión de enfermedades infecciosas en esta región, sobre los cuales nos basaremos para ayudar a abordar nuestras preguntas de estudio.
El objetivo general del presente proyecto es descifrar la interacción entre la transmisión de virus Zika (ZIKV) y dengue (DENV) por medio de la caracterización epidemiológica tanto de ZIKV como DENV simultáneamente y cómo esta interacción puede cambiar a lo largo del espectro de urbanicidad con el fin de crear un modelo de riesgo que integre los niveles de interacción entre estos patógenos en humanos y vectores.
Se propone un diseño de estudio analítico longitudinal que nos permitirá estimar la incidencia de dengue y Zika en el tiempo. Realizaremos una vigilancia activa en comunidades de los cantones de Eloy Alfaro y San Lorenzo, así como en los hospitales de Esmeraldas y Borbón. Seis centros de población en el área de estudio serán incluidos en la parte longitudinal de la vigilancia comunitaria del estudio. A través de visitas periódicas casa a casa dentro de las comunidades de estudio, identificaremos casos de fiebre (por dengue) y erupciones (rash) y conjuntivitis (por Zika). Para determinar la prevalencia de Zika y dengue, en el primer año colectaremos 2-3 gotas de sangre de dedo en papel filtro de todos los participantes para detectar la presencia de anticuerpos por medio de una prueba específica (BOB-ELISA). En los años 2-5 se recolectará una muestra anual de sangren de 1000 participantes para detectar infección asintomática ocurrida durante el año.
Durante la vigilancia activa de casos febriles, se obtendrá una muestra virémica y una convaleciente. Con el fin de informar a los participantes de los resultados de su estado sérico (dengue o Zika positivo o negativo), estas muestras se probarán en Borbón mediante una prueba serológica rápida. Los casos positivos se referirán al centro de salud. Los ensayos adicionales se procesarán en el laboratorio de microbiología de la USFQ.
Para entender el contexto social y ecológico de la transmisión del dengue y Zika en la región, también realizaremos una serie de encuestas con los residentes locales, incluyendo temas como estructura de redes sociales, movimiento humano, comportamientos relacionados con la exposición a mosquitos, información demográfica y social. Además, aplicaremos un conjunto de evaluaciones basadas en observaciones y entrevistas sobre el nivel y el tipo de características urbanas y rurales de las aldeas. Realizaremos una encuesta de seroprevalencia de base, así como un seguimiento periódico. Finalmente, realizaremos encuestas entomológicas para identificar y mapear áreas de riesgo en la región mediante datos GPS colectados en el estudio y existentes (de estudios previos).
Esperamos lograr un: a) Mejor entendimiento de la dinámica de transmisión de Dengue y Zika en áreas con distintos grados de “urbanismo”, datos que b) informarán un modelo de transmisión que podrá ser utilizado para c) el diseño de estrategias de intervención integradas contra las arbovirosis.